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肝硬变腹水应如何治疗

2010-12-27 16:14:00
文章摘要:肝硬变腹水应如何治疗

    硬变晚期功能失代偿时往往易出现腹水。治疗腹水主要针对产生腹水的原因、发生机理, 用药加以调整纠正。如降低门腔静脉压力,纠正低蛋白血症,减少水、钠的潴留,促进细胞功能的恢复,增强身体抵抗力,以及适当休息,加强营养等一系列有效措施。

    对硬变腹水的病人,限制水、盐的摄入是十分重要的治疗措施。这样既可减轻腹水、浮肿,减轻心脏、肾脏的负担,又可降低腹腔脏器的压力,以利于恢复正常的血液、体液循环。

    卧床休息,高蛋白饮食,口服和静脉注射高营养物质,是腹水病人不可缺少的重要治疗措施。可根据情况适当输些能量合剂如ATP、辅酶A、维生素C、肌苷、多种氨基酸;必要时可l一2周输1次人血白蛋白、丙种球蛋白或人血浆、全血。这些都是修复细胞,促进功能恢复,消除腹水等有效的综合治疗措施。

    若腹水过多,可适当少量放些腹水,并配合利尿药。利尿药的使用,必须在医生指导下进行。原则上是间断、联合、短期使用。用药过程中注意观察电解质的情况,经常抽血化验血钾、血钠、血氯及血钙等项目,以防利尿过多,引起水与电解质紊乱,导致不良后果。

    难治性腹水又名顽固性腹水,治疗上难度大。因此应采用中西医结合方法。如中医中药、针灸、推拿、按摩等。祖国医学对治疗此病有很多方法,归结起来为“攻补二法”,治标与治本相结合;扶正固本,化淤通络,健脾益气,滋补肾,滋阴温阳与运脾利湿相结合。常用的方药:胃苓汤加减、舟车丸、九头狮子草、甘牛散等是以攻泻为主;当归、白芍、地黄、枸杞、首乌、山萸肉、鳖甲、沙参、玉竹、石斛、丹参、红花、赤芍、黄芪、黄精等则以扶正固本、滋补肾为主,二者兼用,效果尚好。有条件者还可采取腹水回输术、胸导管体外引流、胸导管颈内静脉吻合术等外科手术治疗。

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